Houston Tx Fertility Clinic
 

Síndrome de Ovarios Poliquisticos (SOP / PCOS). Panorama General

 
Estamos altamente comprometidos a ayudar a los pacientes con síndrome de ovarios poliquisticos (SOP) el cual se llama comúnmente en Ingles Polycystic Ovarian síndrome (PCOS). En algunas ocasiones nos vamos a referir a este síndrome usando una de las dos abreviaciones arriba indicadas. El Dr. Michael Allon es el Presidente del grupo PCOSA en Houston, el objetivo de este grupo es formar una red de apoyo emocional y educativo para pacientes y sus familiares.

Junto con Jennifer Massey y la Organización Nacional de PCOS (National PCOS Organization) hemos sido designados oficialmente como el grupo Houston de esta organización. El Dr. Allon invita a todas las pacientes con PCOS y sus esposos a acudir a las juntas mensuales las cuales son gratuitas. En estas reuniones se ofrece apoyo emocional y talleres educativos.

El SOP es una de las causas principales de infertilidad y afecta alrededor del 10% de las mujeres en edad reproductiva. En mujeres infértiles la prevalencia de este síndrome es aun mas elevada.

Antes de una visita inicial para discutir SOP, las pacientes deberán traer una lista de preguntas y preocupaciones asi como su historia médica incluyendo terapia nutricional. No hay un especifico grupo de indicadores  que podamos usar como referencia para dar un diagnostico definitivo de PCOS. Esto ha sido un dilema muy frecuente para muchos médicos.

En un consenso levantado en el 2003 para pacientes de PCOS se hizo la recomendación de que al menos dos de los tres síntomas abajo indicados deben estar presentes para el diagnostico de PCOS:

  • Oligomenorrea – Consistente en periodos menstruales con intervalos mayores de 35 días o alrededor de 8 o menos periodos menstruales anualmente.
  • Androgenización – Signos clínicos o de laboratorio consistentes con un exceso de andrógenos: vello corporal excesivo, acne, pérdida de cabello, niveles elevados de testosterona, DHEAS y un nivel reducido de la globulina que se liga a las hormonas sexuales.
  • Ovarios Poliquisticos – Evidencia con ultrasonido de ovarios poliquisticos con la presencia de 12 o más folículos de 2-8 mm o un volumen ovárico mayor de lo normal.

El termino PCOS o SOP se aplica a una condición que varia en sus manifestaciones de un paciente a otro. Los síntomas del SOP varían no solo en su presentación sino en su severidad, pero los síntomas clínicos mas comunes incluyen periodos menstruales irregulares, niveles elevados de insulina y una producción excesiva de andrógenos (hormona masculina).

El SOP desencadena muchos síntomas que afectan diferentes partes del cuerpo:

  • Amenorrea (ausencia de ciclos menstruales)
  • Oligomenorrea (ciclos irregulares)
  • Hirsutismo y/o acne que se observa hasta en un 70% de las pacientes
  • Infertilidad observada en 55-70% de los casos
  • Ovarios Poliquisticos
  • Dolor Pélvico Crónico
  • Obesidad o aumento de peso. Un 70% de las pacientes con PCOS son obesas y el resto (30%) son delgadas.
  • Hipertensión
  • Acanthosis nigricans la cual es una pigmentación cutánea o desorden de la piel pre-maligno.
  • Riesgos de Salud Asociados con PCOS
  • Colesterol y triglicéridos elevados
  • Riesgo elevado de diabetes tipo II el cual se estima que esta a un 65% a la edad de 50 años.
  • Cáncer uterino con un riesgo de presentarse tres veces mayor
  • Perdidas tempranas de embarazo
  • Diabetes asociada con el embarazo. Riesgo 4 veces mayor.
  • Hipertensión durante el embarazo
Problemas cardiacos hasta 10 veces más frecuentes Riesgo elevado de cancelar ciclos de fertilización in Vitro, baja calidad de los ovocitos, bajos porcentajes de fertilización, baja calidad embrionaria y respuesta ovárica exagerada.

Como se investiga un caso de PCOS. Los exámenes de laboratorio pueden incluir:

  • Estradiol
  • FSH
  • HL
  • Testosterona y Globulina libre que liga a las hormonas sexuales.
    DHEAS
  • 17-hidroxiprogesterona en la fase folicular
  • Prueba de tolerancia de glucosa de dos horas
  • Perfil de lípidos
  • Prolactina
  • Prueba de función tiroidea
  • Un examen físico completo

La etiología exacta del SOP es desconocida. Se puede identificar un componente genético en muchas pacientes.

Muchos de los síntomas de PCOS se deben a un incremento en la producción de testosterona y niveles crónicamente elevados de insulina (hiperinsulinemia). En pacientes con el SOP las células del cuerpo no responden normalmente a los niveles de glucosa y producen insulina de más para tratar de compensar el sistema. El exceso de insulina induce a los ovarios a incrementar la producción de andrógenos (testosterona) y un nivel bajo de la globulina que se une a las hormonas sexuales. Los niveles de testosterona elevados limitan el crecimiento de los folículos resultando en ausencia de ovulación. La falta de ovulación a su vez causara periodos menstruales irregulares y riesgo de hiperplasia endometrial. El Metformin ha demostrado su efectividad para reducir los niveles de insulina.

Un gineco-obstetra puede estar capacitado para diagnosticar el SOP. Sin embargo, las pacientes que quieren concebir y tienen este problema deben de buscar la ayuda de un medico especialista en medicina reproductiva con experiencia en infertilidad. El SOP es una condición difícil de manejar especialmente si se usan drogas de fertilidad.

   

Phone (713) 467.4488
10901 Katy Freeway
Houston, TX 77079

Disclaimer