40% depuse de cuatro pérdidas consecutivas
Causas genéticas de Pérdidas Recurrentes
En aproximadamente un 2-4% de las parejas con pérdidas recurrentes uno de los miembros de la pareja tendrán un desbalance cromosómico. Las translocaciones balanceadas cuentan como mayoría de las anormalidades cromosómicas. Con un simple examen de sangre en la pareja se pueden detectar esas anormalidades.
En casi un 60% de las pérdidas embrionarias, las anormalidades cromosómicas del feto son las primariamente responsables. La causa mas común es la aneuploidia la cual es un número anormal de cromosomas. Los cromosomas pueden romperse o tener otras anormalidades. En casos de pérdidas fetales se puede tomar una muestra del feto para análisis al momento de hacer el legrado. La PGD puede hacerse para eliminar la posibilidad de anormalidades cromosómicas.
Desordenes Hormonales y Metabólicos
Defecto de la Fase Lútea (DFL) – Este problema ocurre cuando el cuerpo lúteo (el sitio donde ocurre la ovulación) produce bajas cantidades de progesterona y por tanto no es capaz de inducir la transformación del endometrio para aceptar la implantación del embrión. Esto puede ser tratado con suplementación de progesterona después de la ovulación.
Síndrome de Ovarios Poliquisticos (SOP o PCOS) – Entre un 36-56% de las mujeres con perdidas recurrentes de embarazos tienen PCOS. Las mujeres con PCOS o SOP tienen niveles elevados de andrógenos y resistencia a la insulina. El riesgo de estas perdidas se puede reducir con agentes que bajen la insulina como el Glucophage. La reducción de insulina y andrógenos antes de la concepción parece ser una técnica imperativamente necesaria para reducir la probabilidad de perdidas de embarazos.
Diagnostico Genético Preimplantacion (PGD)
Las anormalidades cromosómicas son causa importante de pérdidas recurrentes y espontáneas. Uno de los métodos para reducir la probabilidad de perdidas es el PGD. El PGD se hace junto con ciclos de fertilización in Vitro donde la madre se estimula con drogas de fertilidad y bajo guía de ultrasonido los óvulos se extraen se fertilizan in Vitro y tres días después se hace una biopsia al embrión para extraer una célula y analizarla para ver si tiene anormalidades.
En el Center for Women’s Medicine hemos desarrollado un sistema único de PGD en el cual la anormalidad puede ser determinada en el tercer día y el embrión puede ser transferido al útero ese mismo día lo cual lleva a un porcentaje mayor de embarazos. Algunas anormalidades requerirán más tiempo para su análisis por lo que los embriones normales podrán ser transferidos en el día cinco.
