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El tratamiento mas apropiado depende de la(s) causa(s) de infertilidad de la pareja. En el Center for Women’s Medicine, cada pareja recibe un tratamiento altamente individualizado. Por ejemplo, el tratamiento con Clomid podrá ser la primera elección si se diagnostica que la causa de infertilidad sea ovulación irregular o ausente. El Clomid se administra en tres-seis ciclos dependiendo de la edad de la paciente y otros factores. Si la paciente tiene una baja reserva ovarica (indicado por una elevada FSH), entonces la inseminación intrauterina con ovulación inducida con FSH podría ser el tratamiento de elección. Las pruebas de diagnostico de fertilidad como estudio hormonal en Día 3, niveles de andrógenos, prolactina y otros ayudan a determinar la(s) causa(s) de la falta de ovulación. SI se encuentran los andrógenos elevados, la paciente será evaluada para diagnosticar ovarios poliquísticos (PCOS como se conoce internacionalmente) y si esta presente este problema, entonces se optaría por usar Glucophage (Metformin) o FSH como los tratamientos de elección. El Dr. Allon es un experto nacionalmente reconocido en el tratamiento de PCOS. Los pacientes con este problema deberán ser manejados por un especialista en infertilidad ya que tienen un potencial para responder exageradamente a la estimulación con FSH. Se sabe que hay un componente de infertilidad masculina hasta en la mitad de las pacientes infértiles. Por esta razón, el análisis de semen debe ser obligatorio antes de iniciar cualquier procedimiento terapéutico. Cuando se tiene presente un problema de infertilidad masculina moderada, las inseminaciones asociadas a un tratamiento con FSH podrían ser los tratamientos iniciales. En la presencia de un factor masculino moderado o severo de infertilidad la fertilización in Vitro con la inyección intracitoplasmática de espermas (ICSI) seria lo mas recomendado. Como en el caso anterior de infertilidad masculina moderada o severa, hay otras condiciones donde la fertilidad in Vitro seria el tratamiento de elección. Por ejemplo cuando los oviductos están bloqueados o dañados la fertilización in Vitro Resulta en los mejores resultados. Las mujeres de edad avanzada con niveles de FSH moderadamente elevados podrían optar por fertilización in Vitro dependiendo de su reserva ovarica. Con la edad, los ovocitos pierden su habilidad para ser fertilizados y desarrollarse normalmente por lo que la probabilidad de pérdidas embrionarias tempranas se incrementa. Nosotros recomendamos a las pacientes con una reserva ovarica considerablemente reducida a optar por nuestro programa de donación de óvulos. Lo anterior también se aplica a la paciente que no pasa el “Prueba de Desafío con Clomid”. Los porcentajes de embarazo con donación de óvulos son excepcionalmente buenos. En otros casos podrá haber pólipos o fibroides en el útero en cuyo caso los tratamientos quirúrgicos (histeroscopia o laparoscopia) son lo primeros en aplicarse. También podrá haber algunas otras anormalidades uterinas que pueden ser corregidas quirúrgicamente. La endometriosis puede invadir y adherirse a los órganos reproductivos adyacentes causando daños muy serios. El Dr. Allon puede remover la mayoría de los implantes quirúrgicamente usando el laparoscopio seguido de una terapia con Lupron. Otras intervenciones diagnósticas usando el ultrasonido o las biopsias endometriales podrían indicar que la pared interna del útero (endometrio) no se desarrolla adecuadamente (se encuentra fuera de fase) para apoyar adecuadamente un embrión en desarrollo. En este caso se recomienda la progesterona para estimular el desarrollo endometrial. Existen muchas causas de infertilidad y en algunos casos podrá haber más de algún factor presente. Por eso el Dr. Allon ordena estudios completos en la pareja aun si se conoce o sospecha de la causa de infertilidad. Inseminación Intra-Uterina (IIU) La IIU es generalmente considerada como la “primera línea” de tratamiento para algunas condiciones de infertilidad. En el Center for Women's Medicine en Houston, TX ofrecemos el mas amplio espectro de procedimientos de infertilidad para ayudar a las pacientes a alcanzar sus sueños de crear una familia. Estos servicios incluyen la evaluación o diagnostico de la fertilidad, inducción de ovulación con gonadotropinas para IIU y fertilización in Vitro (FIV), donación de óvulos con FIV, procedimientos quirúrgicos incluyendo la re-anastomosis de oviductos, tratamientos especializados de PCOS y muchos otros. Por lo general, las pacientes sometidas a IIU se le practica la inducción con FSH (Follistim, Gonal-F, Repronex, etc...) para el reclutamiento y desarrollo de los folículos que contienen óvulos. Una vez que los ovocitos se consideran maduros, se aplica una inyección de hCG y la inseminación artificial se lleva a cabo a las 18 y 36 horas después. El paciente provee una muestra de semen la cual es lavada y preparada para la inseminación. El depósito de los espermas tratados se lleva a cabo usando un catéter pequeño que se pasa a través del cerviz para dejarlos en el útero. Este paso por lo general es indoloro. Con la IIU se sobrepasan problemas potenciales de moco cervical (ausente o muy delgado). Nunca deben aplicarse espermas sin procesar (lavar) ya que podrán ocurrir serios problemas casi de manera inmediata. La IIU se usa para el tratamiento de infertilidad consecuencia de formas moderadas de infertilidad masculina, insuficiencia del moco cervical, moco cervical hostil, irregularidades estructurales en el aparato genital femenino así como algunos casos seleccionados de infertilidad inexplicable. Es casos de moderados a severos de factor masculino se recomienda la fertilización in Vitro con ICSI. Los ciclos de IIU deberán ser manejados por un especialista en endocrinología reproductiva competente y entrenado en el uso de hormonas de fertilidad. Cuando se usa la IIU junto con la inducción de ovulación, la tasa de concepción por ciclo casi se duplica. Para determinar si Usted es una candidata buena para la inducción de ovulación con IIU por favor contáctenos.
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