Clomid (clomiphene citrate)

 
El Clomid fue una de las primeras medicinas usadas como agente inductor de ovulación y tiene un uso muy amplio entre médicos gineco-obstetras y especialistas en endocrinología reproductiva. Paradójicamente, el Clomid fue evaluado como un agente potencial de control natal. El Clomid ejerce su acción en el hipotálamo el cual esta localizado en la base del cerebro. El hipotálamo puede ser considerado como el regulador de la producción de hormonas reproductivas. Controla los niveles de varias hormonas incluyendo estrógenos, FSH, LH y ajusta su producción de acuerdo a lo detectado en la sangre. Por ejemplo, al sentir niveles elevados de estrógenos en la sangre, el hipotálamo reduce la producción de FSH lo cual a su vez reduce los niveles de estrógenos. Esta relación se conoce como el eje hipotálamo-pituitario-adrenal.

El hipotálamo produce el factor liberador de gonadotropinas conocido de manera universal como GnRH el cual es una abreviación del término en Ingles Gonadotropin Releasing Hormone.  El GnRH viaja a la pituitaria donde causa la liberación de hormonas gonadotropinas (FSH o LH). La forma de acción del Clomid es mediante el bloqueo de los receptores de estrógenos en el hipotálamo causando un incremento en la producción de GnRH el cual estimula la liberación de FSH por parte de la pituitaria. Un incremento en los niveles de FSH estimula el crecimiento folicular.

Muy a menudo se abusa en el uso del Clomid. Muchos estudios han demostrado que el embarazo va a ocurrir con mayor probabilidad en los 3-6 primeros ciclos donde se usa Clomid, por lo que tratamientos prolongados con Clomid (más allá de 6 ciclos) no son recomendados. A pesar de eso, hemos visto pacientes que han sido tratadas con Clomid mucho más de seis ocasiones y frecuentemente sin el estudio previo de un análisis de semen en el esposo. No debe iniciarse ninguna terapia en la mujer sin haber hecho antes un análisis de semen.

El Clomid se usa regularmente en mujeres que o no ovulan o lo hacen muy irregularmente y en casos de infertilidad no explicable. En pacientes mayores de 35 años es recomendable que se hagan una evaluación de fertilidad completa antes de iniciar el tratamiento con Clomid. A veces la fertilidad en esta edad declina rápidamente.

En contados casos las pacientes que usan Clomid van a presentar como efecto colateral moco cervical muy delgado o acuoso y el endometrio muy delgado. Esto puede ser fácilmente contrarrestado con la utilización de medicamentos inyectables, tales como Gonal-F, Follistim, Repronex, Bravelle, Menopur) en combinación con citrato de clomifeno (Clomid). La combinación de Clomid con algunos de los medicamentos arriba enumerados va a cuadruplicar la probabilidad de embarazo al mismo tiempo que se minimiza la necesidad de estudios adicionales de ultrasonido y estrógenos en sangre.

La mayoría de las pacientes no tendrán efectos secundarios al usar Clomid. Visite la página Web de Clomid para una lista completa de sus efectos colaterales.

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